Комп'ютерна томографія (КТ)
Комп’ютерна томографія (КТ) легень проводиться з використанням рентгенівського випромінювання для діагностики різних патологій легень та визначення генезу такої симптоматики як біль у грудях, лихоманка, задишка, незрозумілий кашель. КТ легень це абсолютно безболісна, швидка діагностична процедура, що дозволяє виявити навіть незначні морфологічні зміни у легенях. Це особливо актуально для діагностики раку легень на ранній стадії, що значно збільшує можливість своєчасного призначення лікування.
Комп’ютерна томографія є медичною діагностичною процедурою, яка дає можливість одержання пошарових зрізів тканин за допомогою рентгенівських променів.
Зображення поперечного перерізу, отримані під час КТ-сканування, можуть бути сформовані в декількох площинах і навіть можуть бути перетворені на тривимірні зображення. Зображення можна вивчати на моніторі комп’ютера, надрукувати на плівці або на 3D-принтері, або переносити на CD або DVD.
Використовуючи різні методи, у тому числі коригування дози опромінення залежно від розміру пацієнта та нової технології програмного забезпечення, доза опромінення пацієнта під час виконання КТ легень може бути значно зменшена. Низькодозована КТ грудної клітки дозволяє отримати зображення досить високої роздільної здатності для виявлення багатьох патологій легень, ніж звичайна КТ грудної клітки, в деяких випадках можна знизити дозу на 65 відсотків або більше. Низькодозована КТ грудної клітки зазвичай використовується виявлення таких патологій як пухлини, пневмонії, интерстиціальна хвороба легень, туберкульоз тощо. Низькодозована КТ дуже актуальна під час проведення досліджень дітям.
Показання для КТ легень
Деталізація морфологічних змін виявлених на звичайних рентгенограмах грудної клітки.
Виявлення генезу таких симптомів, як задишка, кашель, підвищення температури болю в грудній клітці.
Діагностика пухлин чи метастазів, їх розмірів, ступеня проростання.
Динамічний контроль ефективності лікування пухлин.
Візуальна оцінка під час планування променевої терапії.
Виявлення травм грудної клітки, включаючи серце, кровоносні судини, легені, ребра та хребет.
КТ легень дозволяє діагностувати такі захворювання як:
доброякісні та злоякісні пухлини;
пневмонія;
бронхоектатична хвороба, муковісцидоз;
інтерстиційна та хронічна хвороба легень;
уроджені аномалії.
Підготовка до КТ легень
До проведення дослідження треба зняти всі металеві вироби, оскільки це дозволить уникнути артефактів зображень. При проведенні КТ із контрастом пацієнтам рекомендується не вживати їжу за 2-3 години до дослідження. Необхідно повідомити лікаря-радіолога про наявність алергії на контрасти.
Також треба повідомити лікаря про наявність соматичних захворювань чи проблем із щитовидною залозою.
Жінки повинні завжди інформувати лікаря-радіолога, якщо є ймовірність, що вони можуть бути вагітними.
Принцип роботи КТ?
Багато в чому комп’ютерна томографія дуже схожа на інші дослідження з використанням рентгену. Різні тканини та органи тіла поглинають рентген у різному ступені. Саме ця принципова відмінність у поглинанні дозволяє відрізняти частини тіла одна від одної на рентгенівській плівці або КТ-електронному зображенні.
Удосконалення технології детекторів дозволяють практично всім комп’ютерним томографам отримувати кілька зрізів за один оборот. Ці сканери, звані багатошаровим КТ або мультидетекторним КТ, дозволяють проводити зрізи швидше, що призводить до більшої деталізації та додаткових варіантів візуалізації.
Сучасні КТ-сканери дозволяють швидко досліджувати великі області тіла за кілька секунд, що дуже актуально при обстеженні дітей. Така швидкість дослідження є позитивним фактором, особливо для певних груп пацієнтів, наприклад, дітей, літніх та тяжкохворих, оскільки у цієї категорії пацієнтів виникають складності за необхідності збереження нерухомості під час сканування.
Для отримання високоякісних сканувань при нижчій дозі опромінення при низькодозовому КТ-скануванні використовуються різні методи, у тому числі:
- модуляція дози, при якій дозу опромінення безперервно коригують відповідно до розміру пацієнта в кожній частині тіла, що проходить через сканер;
- програмне забезпечення “управління шумом” для фільтрації непотрібної інформації;
- використання екранів (цей метод залежить від типу, який використовується КТ-сканера);
- зовнішні щити із вісмуту можуть бути поміщені на тіло пацієнта;
- рентгенівська трубка може бути вимкнена під час частини її обертання;
- нижчі налаштування пікової напруги.
Як проводиться процедура?
Рентгенлаборант укладає пацієнта на стіл сканера, зазвичай лежачи на спині.
Багато сканерів досить швидко проводять дослідження та седатація дітям, як правило, не потрібно. В особливих випадках, седатація може бути необхідна для дуже рухливих дітей, оскільки рухи призводять до розмивання зображень.
Якщо використовується контрастний матеріал, він буде введений у вену незадовго до початку сканування.
Пацієнт може попросити затримати дихання під час сканування. Будь-який рух, чи то дихання, чи рух тіла, може призвести до появи артефактів на зображеннях.
Фактично КТ легень займає менше ніж 30 секунд, а весь процес КТ дослідження, включаючи підготовку, займає 30 хвилин.
КТ легень, як правило, безболісне та швидке дослідження. При використанні мультидетекторної КТ час, необхідний пацієнтові для лежання, скорочується.
Хоча саме сканування не викликає болю, можливо деякий дискомфорт від необхідності залишатися нерухомим протягом декількох хвилин. На дослідженнях (виключаючи голову та шию) голова пацієнта залишиться за межами отвору в центрі сканера. Сканер має ширину приблизно 24 дюйми.
Якщо використовується внутрішньовенний контрастний матеріал, пацієнт може відчути відчуття теплоти та металевий присмак у роті, який триває не більше хвилини чи двох.
Коли пацієнт потрапляє до комп’ютерного томографа, то на тілі можуть бути видні спеціальні світлові лінії, які використовуються для забезпечення правильного положення.
Переваги та ризики КТ легень
КТ швидкий метод дослідження, що важливо для пацієнтів, які мають проблеми із затримкою дихання.
КТ сканери поширені.
КТ безболісна, неінвазивна та точна.
Основною перевагою КТ є здатність візуалізувати кістки, м’які тканини та кровоносні судини одночасно.
На відміну від звичайної рентгенографії, комп’ютерна томографія дає дуже детальні зображення багатьох типів тканин, а також легень, кісток та кровоносних судин.
КТ швидкий та простий метод діагностики; в екстрених випадках метод може досить швидко виявити внутрішні ушкодження та кровотечу та, таким чином, врятувати людське життя.
КТ менш чутлива до руху пацієнта ніж МРТ.
КТ, на відміну від МРТ, може бути виконана, якщо навіть у пацієнта є імплантований медичний пристрій будь-якого типу.
КТ дозволяє отримати візуальну картину морфології безпосередньо під час дослідження, що робить цей метод дуже зручним для проведення інвазивних процедур, таких як біопсія або аспірація рідини у багатьох областях тіла, особливо у легенях, животі, тазі та кістках.
Діагноз, визначений за допомогою комп’ютерної томографії, може унеможливити проведення оперативної хірургії та хірургічної біопсії.
Після проведення КТ у тілі пацієнта не залишається випромінювання.
У низькодозових КТ грудної клітини використовується нижча доза опромінення, ніж у звичайній грудній КТ.
Ризики
Завжди є невелика ймовірність раку через надмірну дію радіації. Проте користь від точного діагнозу набагато перевищує ризик.
Ефективна доза опромінення для цієї процедури варіюється.
Жінки повинні завжди повідомляти свого лікаря та рентгенолога, якщо є ймовірність, що вони вагітні.
КТ-сканування, як правило, не рекомендується вагітним жінкам, за винятком випадків, коли це необхідно за медичними показаннями через потенційний ризик для плода в утробі матері.
Ризик анафілактичного шоку на йодовмісний контраст дуже рідкісний. Крім того, у відділеннях радіології завжди є все необхідне для усунення небажаних реакцій.
У деяких пацієнтів зі зниженою нирковою функцією контраст, що використовується при КТ-скануванні, може погіршити функцію нирок.
Оскільки діти більш чутливі до опромінення, вони повинні проходити КТ-обстеження тільки в тому випадку, якщо це необхідно для встановлення діагнозу, і не повинні проходити повторні КТ-обстеження без крайньої необхідності. КТ у дітей слід проводити за допомогою техніки низьких доз.
Обмеження для КТ легень
Людина дуже великого розміру може не проходити в отвір комп’ютерного томографа або може перевищувати ліміт ваги (зазвичай 160 кг) для рухомого столу.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може бути кращою за КТ для виявлення деяких типів патологій м’яких тканин.
Незважаючи на те, що КТ-дослідження дуже швидке, рух від дихання або рух тіла під час обстеження може призвести до розмиття зображень.