Легенева гіпертензія - причини, діагностика та лікування в Івано-Франківську

Легенева гіпертензія (ЛГ) – це тип підвищеного кров’яного тиску, що виникає у артеріях легень. На відміну від системної гіпертензії, що впливає всю кровоносну систему, легенева гіпертензія впливає безпосередньо на легеневі артерії.

Ці артерії звужуються, закупорюються або руйнуються, що ускладнює потік крові через легені та підвищує кров’яний тиск у цих артеріях.

Типи легеневої гіпертензії

Легенева гіпертензія поділяється на кілька типів, кожен із яких має унікальні основні причини:

Легенева артеріальна гіпертензія (ЛАГ): Цей тип характеризується звуженням та ущільненням легеневих артерій.
Легенева гіпертензія внаслідок захворювання лівих відділів серця Цей тип захворювання викликаний захворюваннями, що вражають ліву сторону серця, наприклад, дисфункцією лівого шлуночка.
Легенева гіпертензія внаслідок захворювань легень або гіпоксії: Умови як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) та інтерстиційне захворювання легень може призвести до цього ЛГ.
Хронічна тромбоемболічна легенева гіпертензія (ХТЕЛГ): Цей тип захворювання спричинений хронічним утворенням тромбів у легенях.
Легенева гіпертензія з неясними багатофакторними механізмами: Іноді точну причину ЛГ визначити неможливо, вона може бути обумовлена кількома факторами.

Причини легеневої гіпертензії

Розуміння причин легеневої гіпертензії має вирішальне значення як профілактики, так лікування. Причини можна загалом класифікувати на генетичні, екологічні та фактори, пов’язані зі здоров’ям.

Генетичні фактори

Деякі форми легеневої гіпертензії є спадковими.

Чинники довкілля

Вплив певних чинників довкілля може збільшити ризик розвитку легеневої гіпертензії. До них відносяться:

Вплив великих висот: Тривале перебування на великій висоті може призвести до гіпоксії – стану, при якому організм або його частина позбавляється достатнього постачання кисню на рівні тканин.
Вживання наркотиків: Вживання деяких лікарських препаратів, особливо засобів, що пригнічують апетит, та заборонених наркотиків, таких як метамфетамін, пов’язане з підвищеним ризиком розвитку ЛГ.

Чинники, пов’язані зі здоров’ям

До розвитку легеневої гіпертензії можуть призвести кілька станів здоров’я:

Серцеві захворювання: Такі стани, як вроджені хвороба серця, захворювання лівих відділів серця та захворювання серцевих клапанів можуть сприяти розвитку ЛГ.
Захворювання легень: Значний внесок роблять хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), інтерстиціальна хвороба легень та апное уві сні.
Захворювання крові: Такі стани, як хронічна гемолітична анемія, також може призвести до легеневої гіпертензії.

Симптоми легеневої гіпертензії

Симптоми легеневої гіпертензії можуть значно відрізнятися і часто розвиваються повільно, що ускладнює ранню діагностику. До поширених симптомів належать:

Задишка: Спочатку це помітно під час фізичних вправ, а потім навіть у стані спокою.
Втома: Постійна втома та нестача енергії.
Біль у грудях: Дискомфорт або біль у ділянці грудей.
Серцебиття: Нерегулярне серцебиття або відчуття швидкого серцебиття, що тремтить.
Припухлість : Набряк , особливо в кісточках, ногах, а іноді і в животі.
Ціаноз: Синій відтінок губ і шкіри через низький рівень кисню.

Діагностика легеневої гіпертензії

Для підтвердження наявності легеневої гіпертензії та визначення її основної причини використовуються кілька діагностичних тестів.

Початкові оцінки

Медичний анамнез та медичний огляд : Детальний анамнез та фізикальне обстеження можуть дати початкові підказки.
Електрокардіограма (ЕКГ): Цей тест реєструє електричну активність серця та може виявити перенапругу або гіпертрофію правих відділів серця.

Розширені діагностичні тести

Ехокардіограма: Ультразвукове дослідження серця, яке може допомогти візуалізувати структуру та функцію серця та легеневих артерій.
Рентгенограма грудної клітки: Може показати зміни розміру та форми серця та легеневих артерій.
Легеневі функціональні тести: Оцінити функцію легень та допомогти виявити основні захворювання легень.
Катетеризація правого серця: Остаточний тест для діагностики легеневої гіпертензії. Вимірює тиск у легеневих артеріях та правій стороні серця.
Аналізи крові: Може допомогти виявити основні стани, які можуть сприяти розвитку легеневої гіпертензії.

Лікування легеневої гіпертензії

Лікування легеневої гіпертензії спрямоване на управління симптомами, покращення якості життя та уповільнення прогресування захворювання. Стратегії лікування часто включають поєднання змін способу життя, медикаментів та, у деяких випадках, хірургічних втручань.

Зміни способу життя

Вправи: Регулярна фізична активність може допомогти полегшити симптоми та покращити загальний стан здоров’я.
Дієта: Здорова для серця дієта з низьким вмістом солі може допомогти контролювати симптоми.
Відмова від куріння: Відмова від куріння має вирішальне значення для пацієнтів із легеневою гіпертензією.

Лікарські препарати

Для лікування легеневої гіпертензії використовуються кілька класів препаратів:

Антагоністи рецепторів ендотеліну (ERA): Ці препарати допомагають розслабити кровоносні судини та знизити артеріальний тиск у легенях.
Інгібітори фосфодіестерази-5 (ФДЕ-5і): Такі препарати, як силденафіл та тадалафіл, сприяють розширенню легеневих артерій.
Аналоги простацикліну : Ці препарати імітують дію простацикліну – речовини, яка розширює кровоносні судини і пригнічує згортання крові.
Блокатор кальцієвих каналів : В деяких випадках ці препарати можуть допомогти розслабити м’язи стінок кровоносних судин.

Хірургічні та інші втручання

Передсердна септостомія: Хірургічна процедура створення невеликого отвору між лівим і правим передсердями серця, що може допомогти знизити тиск на правий бік серця.
Трансплантація легень: У важких випадках може знадобитися пересадка легень або комплексу «серце-легені».

Профілактика легеневої гіпертензії

Хоча деякі фактори ризику легеневої гіпертензії неможливо контролювати, певні заходи можуть допомогти знизити ризик:

Регулярні огляди: Регулярні медичні огляди можуть допомогти виявити та контролювати стани, які можуть призвести до легеневої гіпертензії.
Здоровий спосіб життя: Підтримка здорової ваги, збалансоване харчування та регулярні заняття спортом можуть допомогти.
Уникайте великих висот. Якщо у вас є ризик розвитку легеневої гіпертензії, вам може бути корисно уникати тривалого перебування на великій висоті.
Прийняття призначених ліків може допомогти контролювати основні захворювання , які можуть сприяти розвитку ЛГ.