Хвороби легень - діагностика і лікування в Івано-Франківську

Хвороби легень – діагностика і лікування. Хвороби легень можуть впливати на здатність дихати, потенційно завдаючи короткочасної або довгострокової шкоди загальному стану здоров’я. За статистикою близько 45% всіх хвороб припадає саме на легені та бронхи. Серед найпоширеніших захворювань:

  • Трахеїт;
  • Бронхіт;
  • Бронхіальна астма;
  • Абсцес;
  • Пневмонія;
  • Туберкульоз;
  • Рак легень;
  • ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень).

Хвороби легень завдають дискомфорту не тільки самому хворому, але й оточуючим, які можуть чути хрипи, кашель, хропіння. Якщо у Вас або Ваших близьких спостерігаються характерні симптоми, не слід відкладати вирішення проблеми «на потім». Варто визначити причину цих явищ, щоби вчасно почати лікувати хворобу і не спровокувати ускладнення.

Хвороби легень – симптоми та ознаки

У разі навіть незначних симптомів слід відвідати лікаря, оскільки раннє виявлення захворювання може поліпшити результати лікування та потенційно врятувати життя. Ось деякі загрозливі ознаки хвороб легень, на які слід звернути увагу:

  1. Сильний кашель. Як правило, звичайний кашель поступово зникає максимум протягом 2 тижнів. на ушкодження дихальних шляхів, що може бути викликано географічно високим місцезнаходженням пацієнта, прийомом препаратів, безпосередньо самим кашлем або раком легенів. Слід прийняти до уваги той факт, чи виникли такі проблеми після того, як людина зіткнулася з потенційним тригером у повсякденному житті. Наприклад, якщо останнім часом він проводить більше часу з курцями. життя буде корисно для виявлення джерела проблеми;
  2. Утруднене дихання. Якщо задишка, що раптово виникла, не пов’язана з ожирінням або проблемами з серцем, це може вказувати на бронхіальну астму або ХОЗЛ. За даними фахівців, це також може бути ранньою ознакою колапсу легені, обструкції дихальних шляхів, пневмонії, тромбу в артерії легені і т.д. Якщо звук при диханні здається незвичайним, що нагадує свистячий шум (високий свистячий звук), є ймовірність запалення, пухлини або навіть стороннього об’єкта, що блокує дихальні шляхи;
  3. Біль у різних частинах тіла. Чи переслідує постійне почуття втоми? Слід звернути увагу, якщо вона не проходить після вживання деяких заходів і супроводжується болем. Наприклад, легеневий фіброз може вражати тканини тіла, що призводить до болю у м’язах та суглобах. Рак легень пов’язаний з болем у спині, що загострюється при глибокому вдиху і відзначається навіть у стані спокою. Цей біль часто поширюється на інші ділянки тіла і зачіпає ділянку грудної клітки та плеча. Коли рак легенів є причиною болю в грудях, дискомфорт може виникнути внаслідок збільшення лімфатичних вузлів чи метастазів у стінці грудної клітки, плеврі чи легень.
Інтерстиціальні захворювання легень

Інтерстиціальні хвороби легень (ІХЛ) – різноманітні ураження легеневої системи, патоморфологічною основою яких є хронічне запалення альвеол, дрібних бронхів, капілярів легень, що веде до фіброзу. До ІХЛ входять більше ста захворювань, що мають ясну і неясну етіологію.

У пацієнтів, яких госпіталізують, ті чи інші інтерстиціальні хвороби легень діагностуються у 20% випадків. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків віком до 70 років, які протягом багатьох років курять цигарки. Одні захворювання цієї групи мають оборотний перебіг і відносно сприятливий прогноз, інші рано призводять до інвалідності і навіть смертельних наслідків.

Можливі причини ІХЛ

Вчені досі не встановили точну причину інтерстиціальних хвороб легень. Як етіологічний чинник розглядається обтяжена спадковість. Деякі дослідники вважають, що ІХЛ розвивається під впливом наступних зовнішніх факторів:

  1. Роботи в екологічно забруднених приміщеннях;
  2. Органічних речовин;
  3. Лікарські препарати.
Класифікація ІХЛ

В даний час за основу прийнято класифікацію, розроблену в 2002 р. Американським торакальним товариством (ATS) та Європейським респіраторним товариством (ERS). Згідно з цією класифікацією, існують інтерстиціальні хвороби легень. Із встановленою етіологією:

  • Променеві, лікарські, токсичні;
  • Пневмомікози, асоційовані з ВІЛ-інфекцією
  • Інтерстиціальні хвороби легень на фоні колагенозів та пневмоконіозів;
  • Інтерстиціальні хвороби легень і натомість інфекцій;
  • Інтерстиціальні захворювання легень на тлі алергічного альвеоліту.

Ідіопатичні інтерстиціальні пневмонії:

  • Неспецифічна, лімфоїдна, гостра, десквамативна, криптогенна організована;
  • Ідіопатичний легеневий фіброз;
  • Гранулематозні: інтерстиціальні хвороби на тлі саркоїдозу, екзогенного алергічного альвеоліту, гемосидерозу.

Асоційовані з іншими захворюваннями:

  • Патологією печінки, кишківника, нирок;
  • Спадковими захворюваннями;
  • Злоякісними новоутвореннями.
  • Інші: пов’язані з первинним амілоїдозом легень, легеневим протеїнозом.
  • Патоморфологи розрізняють такі види фіброзу при інтерстиціальних хвороб легень:
  • Простий;
  • Десквамативний;
  • лімфоцитарний;
  • Облітеруючий бронхіоліт із пневмонією;
  • Гігантоклітинний.
Емфізема легень у дорослих – симптоми та лікування

Емфізема легень – це хронічне прогресуюче захворювання. Симптоми емфіземи легень зустрічаються у 4% людей. Під час прогресування патологічного процесу пацієнти стають інвалідами. Емфізема легень зменшує тривалість життя.

Причини та анатомічні типи емфіземи легень

Емфізема легень розвивається під впливом наступних факторів ризику:

  • Обтяженої спадковості;
  • Тривалого куріння;
  • Хімічних речовин, що знаходяться у зовнішньому середовищі;
  • Перенесених інфекційних захворювань дихальних шляхів;
  • Куріння;
  • Тривалий прийом деяких лікарських препаратів.

Залежно від залучення до патологічного процесу ацинуса виділяють такі анатомічні типи емфіземи:

  1. Проксимальну ацинарну;
  2. Панацинарну;
  3. Дистальну іррегулярну (неправильну).

Пульмонологи виділяють особливу форму емфіземи – бульозну. Булла – це емфізематозна ділянка легені діаметром близько 1см. Булли першого типу виникають незалежно від поширеності емфіземи, розташовуються у верхніх частках легені, під плеврою, тканина входу до неї фіброзно змінена. Були другого і третього типу зустрічаються при поширеній емфіземі, але були другого типу розташовані під плеврою, а третього – довільно.

Ознаки емфіземи легень

Емфізема легень проявляється такими симптомами:

Задишка у пацієнтів, які страждають на емфізему, розвивається поступово і починає турбувати хворого після 50-60 років. Пацієнти подають скарги на наявність тривалого кашлю з мокротинням. Емфізематозна задишка досить специфічна – у період загострення захворювання обличчя пацієнта набуває рожевого відтінку. Задишка у хворих непомітна протягом багатьох років, поступово прогресує і раптово починає загрожувати життю хворого.

Саркоїдоз легень

Хвороба саркоїдозу є хронічною патологією, при якій у легенях та інших органах утворюються гранульоми – щільні запалені вузлики. Легкі найчастіше залучаються до патологічного процесу, тому для цього різновиду захворювання лікарями-пульмонологами розроблені ефективні методи та засоби діагностики та лікування.

Саркоїдоз – що це?

Саркоїдоз легень є системним захворюванням, при якому в легенях та інших органах утворюються епітеліоїдні гранульоми. Хвороба легких саркоїдоз вражає людей різного віку, проте після 40 років жінки найбільш схильні до розвитку патології.

Рання діагностика саркоїдозу становить певні труднощі, оскільки у хворих відсутні специфічні симптоми.

Саркоїдоз легень – симптоми

Лікарями-пульмонологами виділяються загально прояви при різних формах захворювання, так, симптоми при саркоїдозі ясен будуть схожі з проявами патологічного процесу в легенях:

  • Біль у суглобах, почервоніння та набряк тканин;
  • Зниження працездатності та слабкість;
  • М’язові болі, що виникають на тлі інтоксикації та формування гранульом;
  • Лихоманка.

Саркоїдоз внутрішньогрудних лімфовузлів та легень діагностується у 90% пацієнтів від загальної кількості хворих на саркоїдоз. Прояви цієї форми обумовлені анатомічною близькістю різних структур. На початковій стадії у легеневій тканині розвивається альвеоліт, після якого формуються гранульоми. За відсутності лікування протягом тривалого часу відбувається фіброз тканин легень.

Класифікація саркоїдозу легень

Саркоїдоз легень має безліч клінічних проявів, тому створення єдиної класифікації та визначення тактики як лікувати саркоїдоз є актуальними питаннями сучасної медицини. Фахівцями в галузі пульмонології розроблено кілька класифікацій захворювання з різних підстав.

Класифікація за характером перебігу захворювання включає такі різновиди:

  1. Регресуючий саркоїдоз відрізняється суттєвим поліпшенням стану пацієнта та вирішенням наявної проблеми;
  2. Прогресуючий саркоїдоз характеризується погіршенням стану хворого;
  3. Стабільний саркоїдоз не має будь-якої динаміки.

Пацієнти, у яких раптово з’явилися симптоми патологічного процесу в дихальних органах, не можуть самостійно визначити туберкульоз або саркоїдоз розвивається. При гострій формі захворювання відзначається підвищена схильність до ремісії та яскраво виражені симптоми. Найчастіше при гострому перебігу виникає синдром Лефгрена, при саркоїдозі проявляється лихоманкою, артритом та збільшенням лімфатичних вузлів у ділянці грудей. Хронічна форма саркоїдозу може розвиватися протягом кількох років без будь-яких симптомів.

Причини саркоїдозу легень

Саркоїдоз легенів, лікування в даний час розроблено для даного захворювання, є предметом вивчення фахівців у всьому світі, оскільки питання про механізми та причини його розвитку точно не встановлені. саркоїдозу. Згідно з іншими даними, саркоїдоз легень, симптоми та лікування при якому взаємопов’язані, може розвиватися під дією патогенних мікроорганізмів

Частота розвитку саркоїдозу вище в 4 рази у тих людей, які регулярно контактують з різними речовинами, частки яких можуть потрапляти до дихальних шляхів. Так, саркоїдоз шкіри, фото якого представлені в мережі, а також ураження легень може розвиватися у шахтарів, бібліотекарів, пожежників та шліфувальників.

Бронхоектатична хвороба легень

Бронхоектатична хвороба – це хронічне вроджене захворювання, яке характеризується незворотними змінами бронхів, що супроводжуються їх функціональною неповноцінністю, порушенням дренажної функції та хронічним гнійним запаленням бронхіального дерева, перибронхіального простору з розвитком ателектазів, емфіземеза.

Причини бронхоектатичної хвороби

Бронхоектази у легенях – це локальне стійке розширення бронхів, яке розвивається внаслідок втрати міцності бронхіальної стінки через вроджені зміни або є результатом дії факторів, що продукуються клітинами запалення та інфекційними збудниками.

Бронхоектатична хвороба може розвинутися з таких причин:

  • Пневмонії, у результаті якої формується пневмофіброз;
  • Інгаляції металів (алюмінію, хрому, нікелю);
  • Вдихання токсичних газів (аміаку, хлору, діоксиду сірки);
  • Теплове ушкодження.
  • Обструктивні пневмоніти, що розвинулися внаслідок попадання стороннього тіла в дихальні шляхи або розвитку в них пухлинного процесу, супроводжуються порушенням дренування мокротиння, що спричиняє розвиток бронхоектазів.
Симптоми та діагностика бронхоектатичної хвороби

У більшості випадків при наявності бронхоектазів спостерігається клінічна картина хронічного рецидивуючого інфекційного запалення нижніх дихальних шляхів. веретеноподібних бронхоектазів – важко. Сухі бронхоектази проявляються кровохарканням, кашель і мокротиння відсутні.

У період ремісії кількість слизово-гнійного мокротиння не перевищує 30 мл на добу. При загостренні захворювання після переохолодження кашель або через гострі респіраторні інфекції кількість мокротиння збільшується до 300 мл на добу,

Стан пацієнтів значно погіршується при тяжкому перебігу хвороби. Збільшується кількість гнійного мокротиння, з’являються ознаки інтоксикації:

  • Тривале підвищення температури;
  • Слабкість;
  • Нездужання;
  • Пітливість.

При тривалому перебігу бронхоектатичної хвороби у пацієнтів змінюється форма кінцевих фаланг пальців, які нагадують барабанні палички, і нігтів, що набувають форми «годинного скла». Внаслідок пневмофіброзу та емфіземи легень може деформуватися грудна клітка.

Хвороби легень – діагностика і лікування

Хвороби дихальних шляхів відрізняються тривалістю перебігу. Вони часто ведуть до загального ослаблення організму та до ускладнень, погіршуючи тим самим якість життя і навіть скорочуючи його. Ось чому дуже важливо вчасно поставити діагноз і почати лікування. Сучасні засоби діагностики дозволяють розпізнати хвороби бронхів та легень на ранніх стадіях. Існує багато методів обстеження.

Рентгенологічне дослідження легень:

  • Рентгеноскопія. Це найпоширеніший метод обстеження легень, що дозволяє побачити зміну структури легеневої тканини, знайти осередки ущільнення або порожнисті простори, виявити наявність рідини або повітря в плевральній порожнині. . Основний недолік методу – неможливість побачити дуже дрібні осередки патологічних процесів;
  • Рентгенографія;
  • Флюорографія;
  • Комп’ютерна томографія;
  • Бронхографія. Цей варіант рентгенографії проводиться під місцевою анестезією та використовується для діагностики стану бронхів. У просвіт бронхів вводять контрастну речовину, яка не пропускає рентгенівські промені. Потім роблять рентгенівський знімок та отримують контрастне зображення бронхіального дерева. Бронхографія дозволяє виявити розширення бронхів, абсцеси та каверни легень, новоутворення та сторонні тіла.

Ендоскопічне дослідження:

  1. Бронхоскопія. Цей метод застосовується для огляду слизової оболонки трахеї та бронхів. Він виготовляється спеціальним приладом – бронхоскопом, до якого прикріплюються особливі щипці для біопсії або вилучення сторонніх тіл та видалення поліпів, мініатюрна фотокамера та інші прилади. За допомогою цього дослідження можна візуально оглянути внутрішню поверхню бронхів та трахеї, взяти для аналізу невелику частинку тканини (цей процес називається біопсією) та зробити знімок бронхів. Даний метод широко використовується для виявлення ерозій, виразок та пухлин, а також з лікувальною метою – для вилучення сторонніх тіл, видалення поліпів бронхів, лікування бронхоектатичної хвороби та абсцесів легені;
  2. Торакоскопія. Ендоскопічне дослідження плевральної порожнини, яке проводиться за допомогою спеціального інструменту – торакоскоп. Метод дозволяє оглянути легені у режимі реального часу, зробити знімки, взяти пробу тканин.
  3. Ультразвукова діагностика легень. За допомогою цього можна лише виявити наявність плевральних випотів. УЗД легень використовується в основному для контролю проведення пункції та дренування плевральної порожнини.
  4. Дослідження функцій легень:
  5. Легенева вентиляція. Цей метод дозволяє дізнатися, який дихальний обсяг легень, та визначити ступінь дихальної недостатності;
  6. Плевральна пункція. Основні показання для плевральної пункції – плеврити, пухлини та патологічні скупчення рідини та повітря в легенях.

Лабораторні методи (дослідження харкотиння). Мокроту досліджують двома способами: мікроскопічним та бактеріоскопічним. Перший дозволяє виявити паразитів, слиз, бактерії, різні утворення і, крім того, виявити туберкульоз. Бактеріоскопічним способом виявляють збудників різних легеневих інфекцій.

Хвороби легень – діагностика і лікування -ця стаття є інформаційним матеріалом і не призначена для самодіагностики та самолікування. При появі ознак нездужання слід звернутися до лікаря 

 

Елмед